Prolactin-erhöhende Antipsychotika und Mammakarzinom


Was wissen wir aktuell, wie können wir damit umgehen?

Dominik Dabbert, Bremen, Gabriel Eckermann, Berlin, Christoph Hiemke, Mainz, Wolfgang Paulus, Ulm, Sermin Toto, Hannover, Monika Singer, Agatharied, Renate Grohmann, München, Stefan Bleich und Johanna Seifert, Hannover

Das Mammakarzinom ist eine häufige Erkrankung bei Frauen mit einer Lebenszeitprävalenz von 12,3 %. Das Risiko hierfür kann durch hormonelle Einflüsse, zum Beispiel eine erhöhte Serumprolactin-Konzentration, steigen. Die Neigung von Antipsychotika, aufgrund ihres Dopamin-D2-Rezeptorantagonismus eine Erhöhung der Serumprolactin-Konzentration zu bedingen, ist gut bekannt. In einigen Studien, so wie auch in einer großen Fall-Kontroll-Studie von den skandinavischen Kollegen um Heidi Taipale aus dem Jahr 2021, wird auf den Zusammenhang zwischen der Auswahl der antipsychotischen Medikation und erhöhtem Risiko der Entwicklung eines Mammakarzinoms aufmerksam gemacht. Diese Thematik soll anhand der vorliegenden Studienlage näher untersucht werden. Zudem sollen die pathophysiologischen hormonellen Ursachen erläutert werden. Der folgende Artikel soll einen Überblick über den gesicherten Kenntnisstand des Antipsychotika-assoziierten Brustkrebsrisikos, Aspekte zur Interpretation und therapeutische Konsequenzen für den klinischen Alltag in Bezug auf Auswahl der antipsychotischen Medikation sowie auch Monitoring geben. Insgesamt erscheint unter einer antipsychotischen Pharmakotherapie das absolute Brustkrebsrisiko von Frauen, die an einer Schizophrenie erkrankt sind, um ca. 2,2 % erhöht zu sein.
Schlüsselwörter: Prolactin, Brustkrebs, Tumor, Arzneimitteltherapiesicherheit, Schizophrenie
Psychopharmakotherapie 2023;30:54–62.

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